患者女，50岁，患乳腺增生、甲状腺结节，反复腰凉、失眠、胸闷。辨证为肝气郁结、肝血不足，治以疏肝理气、养血安神，经期减量服药。看诊展现从失眠时辰与肝经关系切入肝血不足的辨证思路，并传授经期调药及停药技巧，体现慢性病管理的个体化治疗。
反复腰部发凉数年，伴失眠、胸闷
腰部发凉数载，吹空调或变天时腰及环跳穴区冒风感，局部怕凉。近入夏后每于后半夜12时许醒转，心烦难再寐。时感胸闷、上不来气。既往乳腺增生、甲状腺结节，经前乳房胀痛，上次调药后胀感已除。左背部一粉瘤样肿物六七年，不消不破。月经仍22日一行，规律，今恰经行第二日。大便日一行，基本成形。
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乳腺增生 甲状腺结节 胸闷
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