患者女,76岁,焦虑抑郁障碍、慢性失眠症,复诊情绪明显改善,但仍失眠(最多3小时)、疲乏无力、腿软行走困难。医生抓住高龄气血亏虚之本,结合大便不调、舌象尚可,辨证为心脾两虚、气血不足,治以益气养血、安神健脾,汤药中加入西洋参,并嘱药渣泡脚、拄拐护腿。看诊全程贯穿情绪自我调节与接纳身体的老年慢病管理理念,体现身心同调、治病与养生结合的临证思路。
失眠伴疲乏无力,腿软行走困难
患者素有焦虑抑郁障碍、慢性胃炎、脑白质多发缺血灶、动脉粥样硬化等病史。经首诊调理后情绪明显好转,不再爱哭,但睡眠仍差,最多一晚睡3小时,不用安眠药;自觉身体疲乏无力,腿不听使唤,行走不稳,需拄拐;纳食尚可,自控饮食以顾护胃气;大便长期不成形,近两周偏干、排出困难。
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脑白质多发缺血灶 焦虑抑郁障碍 慢性胃炎 药物过敏 动脉粥样硬化伴斑块 慢性失眠症
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