患者女，68岁，脑白质变性、焦虑抑郁障碍、高血压，严重健忘，伴失眠、夜尿频多（每晚4-5次）、头痛、大便先干后稀、情绪暴躁易怒。辨证为肝郁脾虚、心神不宁，治以疏肝健脾、安神定志，从安脑丸转为汤药加强，同时反复进行心理疏导，强调“管理情绪”重于用药。看诊全程展现中医心身同治与医患沟通技巧，对基层医生处理老年情志病有重要启发。
健忘、情绪焦虑易怒伴失眠、头痛数月余
患者脑白质变性、焦虑抑郁障碍、高血压病史。近数月健忘加重，出门即忘，日常找物困难；情绪焦虑抑郁，控制不住易怒，常与人争执；夜间睡眠差，入睡困难，每1小时小便1次，每晚4-5次，总睡4-5小时；偶发头痛，较前减轻，近段发作2次，服安脑丸可缓解；大便先干后稀，日行多次，前三次硬，后两次稀水，服蒙脱石散无明显改善；血压150/90mmHg，服硝苯地平、倍他乐克。此前用中成药安脑丸，本次改为汤药加强治疗。
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脑白质变性 焦虑抑郁障碍 高血压病
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