心脾两虚：74岁慢性失眠伴腹胀便溏的益气健脾安神法
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郭蓉娟

郭蓉娟

教授、主任医师

北京中医药大学东方医院

视频章节（4）

1
患者主诉
患者反馈服中药后睡眠好转
00:00:00.440
2
四诊合参
医生询问精力、心情、二便及用药，查舌象
00:00:07.280
3
开方用药
开方调整药物，代煎与自煎选择，指导药渣泡脚
00:01:30.840
4
医嘱叮嘱
西药补充及安眠药减量建议，结束就诊
00:01:46.920

心脾两虚：74岁慢性失眠伴腹胀便溏的益气健脾安神法

女 · 74岁 2022年08月02日 · 06020220802003 4 次观看 02:06
失眠 脑血管病 高脂血症 高血压 脏腑辨证 心脾两虚 方剂 内科 老年病 慢性病管理 问诊技巧 用药经验 医患沟通

患者女，74岁，慢性失眠，初诊用药后睡眠好转，但仍白天困倦乏力，伴腹胀、大便偏稀。辨证为心脾两虚，治以益气健脾、养心安神，兼调气机，并指导安眠药缓慢减量，体现老年慢性病审慎调治的临床思路。

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2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

反复失眠，伴白天困倦乏力、腹胀、便溏

现病史

患者慢性失眠病史，经服中药后睡眠有所好转，但仍白天精神不振，一坐就困倦乏力，伴腹部胀满，大便偏稀，欠规律。安眠药按需服用，正在尝试减量。

舌象

未提及

脉象

未提及

证型

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临床诊断

腔梗 高脂血症 颈动脉硬化伴斑块 高血压病 慢性失眠症

治则治法

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辨证思路

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