患者男，46岁，因失眠、头痛头晕第三次复诊。睡眠有所改善，两个晚上能从头睡到尾，但仍然早醒，凌晨四时醒；头痛消失，头晕昏沉感减轻但体倦乏力明显，晨起口苦，站立时头晕加重，上周出现两次一过性心前区刺痛。脉弦，证属心肝热炽、肝气郁滞化火。治以清心泻肝、宁心安神，微调方药续服一周。看诊展示如何从脉症变化把握肝火未清的病机，以及对心肝同病的心系症状的敏锐捕捉与处理，提醒心系症状需排除器质病变。
失眠早醒伴头晕乏力
患者前两次治疗后，睡眠部分改善，有两个晚上可整睡，但多数仍凌晨四时早醒。头痛缓解消失，头晕昏沉感减轻但仍存，体位改变时（坐位转为站立）头晕明显。近期体力明显下降，易疲劳，既往能跑步六七圈，现感疲倦。晨起口苦。上周白天无明显诱因突发心前区刺痛两次，持续两三秒自行缓解，既往罕有类似发作。
未提及
脉弦
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焦虑状态,心肝热炽证,不寐病
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