教授、主任医师
北京中医药大学第三附属医院 · 脑病科
擅长：中风、抑郁、焦虑、失眠、头痛
北京中医药大学第三附属医院脑病科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗中风、抑郁、焦虑、失眠等脑病科疾病。
患者男，27岁，妄想状态，痰湿内阻证，服药后情绪及妄想好转，但近日幻听加重，伴鼻塞黄涕、痰多、内热汗出，舌苔剥脱。辨证为痰湿内阻，肝郁化热，心神被扰，值开春肝气升发，病情波动，治以疏肝理气、清热化痰安神。看诊展示了因时制宜调肝气治疗精神情志病的辨证思路。
患者男，27岁，HIV携带者，因疲劳、失眠、心烦反复发作，伴腹泻、口角开裂就诊。经中药治疗，整体状态明显改善，舌苔由干裂黄转为薄黄，舌仍红。辨证为阴虚内热，兼脾虚肝郁，治以益气养阴、清热解毒、健脾安神，药用半枝莲、山慈菇、白花蛇舌草等。体现辨病与辨证结合、重视情志与脾胃调治的慢性病管理思路。
患者男，40岁，因情绪低落、烦躁、注意力不集中就诊，诊断为焦虑抑郁状态。复诊诉服中药后明显好转，但仍有疲劳、快感缺失，舌红苔黄腻。证属肝郁肾虚、痰热内扰，治以疏肝解郁、补肾安神，兼清湿热，并指导西药减量。看诊展现中医整体调整优势，突出舌诊在辨治神志病中的关键作用及中西药协同减毒增效的临床思维。
患者女，55岁，近2-3月无明显诱因出现反复担心害怕、紧张，伴入睡困难、多梦易醒，遇事加重，近十年睡眠渐差，近两月因丈夫患病等情志刺激加重。辨证为肝胆火旺，热扰心神，治以清肝泻火、安神定志，并嘱忌食羊肉、辣椒及榴莲、桂圆等热性水果。看诊全程展现从情志诱因切入失眠的问诊技巧及饮食调护思路。
患者男，64岁，因失眠、烦躁、头痛就诊，第三次复诊。服药后睡眠稍改善但仍易烦急，头痛随眠减加重，眼睛流泪。医生察舌直断内热湿热，强调体质偏热，治以清热利湿安神。家属欲给药酒治腰椎病，医生力阻，指出药酒注热与治法相悖，并传授燕飞动作强腰护脊，展现中医整体辨证与治疗禁忌的临床思维。
患者男，23岁，双相情感障碍7年，本次因心悸、失眠复诊，伴服药后腹泻。初诊肝郁化热，投丹栀逍遥散；复诊随证去柴胡加石膏；本次因苦寒伤脾致腹泻，减黄柏、瓜蒌、败酱草，加丹参、珍珠母，重用生石膏，并以山茱萸肉补肾固本，体现从肝治到肝肾并治的动态辨证思路。看诊突显情志病慢性管理中药物性味与体质变化的敏感把握，以及苦寒药中病即止的用药经验，适合基层中医学习情志病谴方用药。
患者男，64岁，因控制不住乱想、烦躁紧张数月就诊，伴胸口如大石压迫、脑雾、做梦怀旧、情绪低落。辨证为肝郁肾虚，心神不宁，治以疏肝解郁、补肾安神。看诊中医生紧扣“乱想”主线，层层追问出气机郁滞与肾虚本质，展示从情志病切入的辨证问诊技巧。
患者女，30岁，产后反复咳嗽2年余，每因感冒、食热性油腻食物诱发加重，伴有喉痒、有痰、胸闷憋气，月经量少。舌暗红苔黄腻，脉滑。辨证为痰热瘀肺，治以清化痰热、活血化瘀。看诊突显从舌脉辨痰热瘀血、结合月经与大便整体辨证的思路，体现治病求本。
患者男，27岁，因幻听、被害妄想近1年就诊，情绪低落，反复纠缠于被冤枉经历。辨证为痰热内扰，蒙蔽心神，治以清化痰热、开窍安神，予礞石滚痰丸加天麻、浙贝、石菖蒲等。看诊展现古方治疗精神分裂症的辨证思路及中西药联用管理策略。
患者男，61岁，因胸闷气短、胃胀就诊，复诊服药一周后胸闷腹胀好转，但心慌仍存，且急躁易怒，干活抢进度，甚至开水烫伤。医生四诊中紧扣“着急”这一核心，诊断为肝气郁结、气机不畅，治以疏肝理气、安神定志。视频清晰展现从情志切入诊治胸闷的辨证思路，凸显问诊技巧与医患沟通在焦虑状态中的关键作用。
患者男，48岁，精神分裂症，长期服用西药维持，仍感心理紧张、脆弱、易怒、头脑不清、容易疲劳。辨证为肝郁化火，痰热内扰，治以清肝化痰、重镇安神，以礞石滚痰丸为基础化裁，加天麻、浙贝、石菖蒲、远志、紫石英、青礞石等，后期加用刺五加等补肾之品。体现慢性精神病从痰论治、痰热扰神之辨证思路，以及中西药协同、标本兼顾的治疗策略。
患者男，72岁，中风及心脏支架术后，反复自汗盗汗伴失眠、焦虑，辨证为“灯笼病”。初诊清湿热后汗减眠安，但出现食欲不振、恶心、疲劳，停药复发。现舌红苔薄黄有瘀点，仍怕冷穿棉服，内热外凉。辨为湿热未尽、血瘀阻络、脾胃已伤，遂调整方药，去苦寒加重健脾和胃，兼清余热活血。本期展现根据舌象动态调整治法、顾护胃气的辨证思路，及“灯笼病”内热外凉的特殊辨识技巧。
