气阴两虚挟瘀挟痰:34岁男性车祸术后肥胖乏力失眠的活血健脾法
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视频章节(5)

1
主诉与问诊
患者自述犯困、早醒、乏力、体重增加,医生询问睡眠、压力等
00:00:00
2
四诊合参
望舌瘀色苔白,脉沉细涩,细问饮食二便、手术史等
00:02:10
3
辨证分析
分析病机为不运动、饮食多致代谢垃圾堆积,病在肝脾、气阴两虚挟瘀挟痰
00:12:34
4
开方用药
以血府逐瘀汤加减,活血排毒、健脾利湿
00:13:37
5
医嘱叮嘱
多运动、不熬夜、吃早餐、晚餐少,两周复诊
00:15:13

气阴两虚挟瘀挟痰:34岁男性车祸术后肥胖乏力失眠的活血健脾法

男 · 34岁 2018年10月22日 · 01920181022009 4 次观看 16:03

患者男,34岁,因“乏力、犯困、体重增加3月余”就诊,伴早醒多梦、活动后气短、大便稀溏。4年前车祸多次手术,后缺乏运动,饮食不节,查舌瘀色苔白,脉沉细稍涩,辨证为气阴两虚、痰瘀互结,立活血化瘀、健脾化痰、益气养阴为法,以血府逐瘀汤加减。看诊展现从外伤及生活习惯溯源肥胖病根,舌脉合参精准辨治,并强调生活干预,体现治病求本与医患协同思路。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

乏力、犯困、体重增加3月余

现病史

患者4年前因车祸致左半身骨折,行多次手术(股骨头等),术后活动受限,体重逐渐增加。近3个月体重增加7.5kg,感明显乏力,坐则易困,晨起早醒(四五点),醒后难再入睡,多梦时有噩梦;活动后气短,口干口苦口气重;大便不成形,急迫,日2-3次,饭后即欲便;小便晨起黄;无怕冷怕热,汗多。既往高血脂、脂肪肝,血糖正常。生活规律,不熬夜,但早餐不吃、晚餐过饱,无运动。

舌象

舌瘀色,苔白

脉象

脉沉细稍涩

辨证

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证型

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临床诊断

病在肝脾 气阴两虚挟瘀挟痰

治则治法

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