患者男,54岁,身高175cm,体重仅104-108斤,三十余年来消瘦,饮食正常却不长肉,伴失眠早醒、思虑纷纭、唾沫多、大便黏。舌淡暗,脉弦滑重按无力,右寸不足。辨证为心脾两虚、清阳不升、心神不宁,治以健脾益气、升阳举陷、养血安神,方用补中益气汤合归脾汤加减。看诊突显从长期消瘦切入,紧扣脾虚不运、精微下流之病机,并抓住“思虑伤脾”之心脾同调思路。
消瘦三十余年,体重不增,近一年由108斤降至104斤
患者三十余年来一直消瘦,饮食量正常但不长肉,自觉不消化不吸收。大便原每日两三次,近半年调整至每日晨起一次,成形但黏马桶。睡眠欠佳,每晚五六个小时,早醒,思虑多,偶有彻夜不眠。唾沫多,痰不黏。平素力气尚可,因怕更瘦不敢运动。
舌淡暗
脉弦滑,重按无力,右寸脉不足
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消瘦
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