患者男，39岁，高血压8年，服拜新同控制欠佳。近1年头晕、头胀、耳鸣、失眠反复，伴疲劳、腰酸、性功能减退，舌苔厚，大便一日三行。辨证为痰湿内蕴，肝阳上亢，兼肾气不足，治以化痰祛湿、平肝潜阳、兼益肾气，予中药14剂。看诊展现从代谢综合征切入的整体辨证思路，强调饮食控制与患者自我管理的重要性。
反复头晕、头胀8年，加重伴疲劳、腰酸1年
患者8年前发现血压升高，诊为高血压，口服拜新同控制，血压维持在140/100mmHg左右。近1年出现头晕、头胀，以太阳穴为甚，伴眼发胀、口苦、耳鸣、失眠，易疲劳，性欲减退，早泄，腰酸，饮酒后夜尿2-3次。曾体检发现血尿酸520μmol/L，无痛风发作；中度脂肪肝，血脂曾高，近两年自行服用保健品后正常；既往乙肝史（奥康阳性，后转阴）；前列腺增生、钙化。大便一日3次，成形，否认寒热异常。刻下：舌苔厚。
舌苔厚
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