患者男，38岁，因“头晕伴太阳穴结节感近3月”就诊，高血压病史，最高150/114mmHg，西药控制不佳，伴早醒、多梦、有痰、肥胖、高血脂。舌淡苔不厚，辨证为肝阳上亢、痰瘀互结，治以平肝潜阳、化痰祛瘀，并嘱饮食情志调摄。看诊突显从工作压力、饮酒、体质多因素切入高血压的辨证思路，强调心身同治与生活方式干预。
头晕伴太阳穴结节感近3月
患者于今年元旦（距今近3月）无明显诱因出现头晕，自觉整个头不适，太阳穴处有结节感，严重时伴恶心。血压最高达150/114mmHg，曾服拜新同、后换缬沙坦，血压控制仍不佳，低压常在90mmHg以上。平素睡眠差，多梦（多为工作相关），早醒（约5点）。自觉有痰。体重88kg，身高171.5cm，BMI 29.9。高脂血症，总胆固醇6.68mmol/L，低密度脂蛋白4.93mmol/L，未曾规律服他汀药。有长期饮酒史，因工作应酬，元旦后已戒酒并注意饮食。1月前行输尿管结石手术。母亲低血压，父亲高血压，爷爷、叔叔有高血压，爷爷曾因心脑血管病遗留行走不利。舌质淡，苔不厚。无明显汗出异常，脚不凉。
舌质淡，苔不厚
未提及
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高血压 肝阳上亢证 痰瘀互结证
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