肝阳上亢脾虚痰湿:37岁高血压头晕患者中药调治血压平稳体重下降
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视频章节(3)

1
复诊反馈
患者自述血压降至正常,头晕消失
00:00:02.680
2
四诊合参
医生询问肝功、息肉、疲劳、口干、体重等,查舌象,予饮食建议
00:00:41.240
3
脉诊开方
脉诊后效不更方,续服十四剂巩固
00:05:02.520

肝阳上亢脾虚痰湿:37岁高血压头晕患者中药调治血压平稳体重下降

男 · 37岁 2024年04月18日 · 05720240418004 3 次观看 05:41

患者男,37岁,因头晕、血压升高就诊,予中药治疗后复诊。头晕消失,血压降至130/70mmHg,体重下降10斤,疲劳、口干明显改善。检查示乙肝病毒DNA正常,肝功能基本稳定,胆囊息肉无变化。辨证属肝阳上亢、脾虚痰湿兼肝胆湿热,治以平肝潜阳、健脾祛湿、清利湿热,效不更方续服十四剂,并嘱控制体重、饮食及作息。体现中医调理高血压与代谢综合征的整体思路及守方巩固的慢性病管理策略。

原处方

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看诊信息

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主诉

头晕伴血压升高

现病史

患者因头晕、血压升高初诊,口服中药后头晕消失,血压由初诊时升高(具体数值不详)降至130/70mmHg,体重由170斤降至160斤,疲劳感减轻,口干缓解。既往乙肝病毒携带,病毒DNA正常,肝功能转氨酶正常,转肽酶略高,胆囊息肉4mm,无不适;有腰椎间盘突出史,无腰酸。刻下纳可,大便日行一次,无其他明显不适。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

肝阳上亢证 肝胆湿热证 脾虚痰湿证

治则治法

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辨证思路

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