患者男,33岁,高血压、高脂血症病史,因头晕眼花就诊。服用降压药及中药后,头晕头胀消失,血压平稳,现夜寐易醒多梦,舌苔腻,脉滑小数。辨证为肝旺脾湿、痰热内扰,治以平肝清热、健脾祛湿,予天麻钩藤合清热祛湿药加减。看诊展现脉诊鉴别痰湿与肝郁技巧,及守方微调、中西药合用的慢性病管理思路。
头晕眼花
患者既往高血压、高脂血症,有动脉斑块。曾服降脂药,血脂现已正常。目前服用氨氯地平贝那普利控制血压,血压控制可,晨起120/80mmHg左右,下午130/80mmHg左右。上月加服中药后头晕头胀明显好转,仅情绪波动时偶发头胀。现夜寐易醒,多梦,可再入睡,总睡眠7-8小时。纳可,大便成形,稍黏。舌齿痕,舌质略暗,苔腻(较前黄腻好转)。脉滑小数。
舌齿痕,舌质略暗,苔腻
脉滑小数
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高血压 高脂血症
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