患者男，61岁，高血压20余年，头晕、间断胸痛胸闷，伴乏力，血压长期控制欠佳，新发现糖尿病。舌苔黄腻，脉弦滑，辨证为肝阳上亢，痰热内扰，治以平肝潜阳、清热化痰。看诊全程展现四诊合参与异病同治的辨证思路，并强调生活方式干预。
反复头晕、胸痛胸闷15年余
患者20多年前发现高血压，血压最高达190/120mmHg以上，平时160-170/110mmHg左右，服用施慧达、坎地沙坦、比索洛尔等，但服药不规律，血压控制不理想。近15年来间断出现头晕，胸痛胸闷，无明确规律，有时与生气相关，劳累、饱食无关。近觉乏力。吸烟数十年，每日不停。近期查出糖尿病，糖化10.6%，空腹血糖8.4mmol/L，未治疗。心电图提示ST段改变，心脏彩超示左室肥大。
苔黄腻
脉弦滑
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高血压 中医证候：肝阳上亢证
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