患者女，50岁，因工作紧张及更年期影响，入睡困难伴早醒2周，近2天加重，需2小时方能入睡，服褪黑素效果不佳。伸舌见湿热之象，切脉弦紧，辨证为湿热内蕴、肝气郁结，治以清热化湿、疏肝安神，守方继服。看诊亮点在于医生通过舌脉合参精准辨出湿热体质，果断阻止患者服阿胶藏红花，体现了“有是证用是药”的辨证思路，提醒基层医生更年期失眠不可滥补。
入睡困难伴早醒2周，加重2天
患者2周前无明显诱因出现入睡困难，约需40分钟以上，近2天加重，需2小时方能入睡，且凌晨3点多易醒。工作紧张，压力较大，自行服用褪黑素，效果不明显，欲加服阿胶藏红花，被医生制止。否认腹泻等不适。
未提及
脉弦紧
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