患者女，46岁，产后常年心情不好、失眠，加重伴烘热出汗、烦躁，入睡后易早醒，醒后难再眠。舌胖齿痕、舌尖红，脉滑沉弦。辨证为肝郁脾虚、痰热内扰心神，治以化痰清热、疏肝健脾安神。方用菖蒲远志开窍，温胆汤意合柏子仁、炒枣仁安神，厚朴槟榔行气，党参健脾，黄柏清热，牛膝引血下行。看诊亮点为通过与另一舌瘦红失眠患者对比，强调同病异治，突出舌诊在辨证中的关键作用。
失眠十余年，加重伴烘热汗出、烦躁3个月
患者自产后出现常年心情不好、失眠，曾诊断为神经衰弱，调理后稍好转但仍反复。近3月加重，初服药后中午可入睡，后中午睡不着，晚上入睡快但易醒，醒后数小时方可再睡，晨起困倦。伴烘热汗出、烦躁、乏力、耳鸣、眼干、脚踝僵硬（好转）、腰痛。
舌胖、有齿痕，舌尖红，苔较前好转（初诊时舌苔白厚）
脉滑，沉、短、弦
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失眠
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