患者男,65岁,糖尿病史16年,血糖控制不佳,毎入冬即发咳嗽气短、下肢沉重疼痛。脉沉细弱似有似无,舌胖嫩裂苔白略厚,辨证为气阴两虚、风寒外袭、湿阻经络。治以益气养阴、祛风散寒、化湿通络,方用玉屏风合三妙散加减,佐宣肺平喘之品。本案脉诊精准捕捉虚衰本象,示人从极弱脉中把握气阴亏耗、卫外不固的核心病机,并举益气扶正、宣散外邪之标本兼顾思路,值得基层借鉴。
反复入冬咳嗽气短2年,加重2天,伴下肢沉重疼痛
患者糖尿病史16-17年,现用拜糖平、胰岛素,空腹血糖8mmol/L以上,餐后12mmol/L以上;近2年每年入冬即发咳嗽、气短,今年已犯2天;伴双下肢沉重疼痛,抽掣感,不凉,夏季亦作,因痛运动受限。既往心脏搭桥术后6年,目前无明显胸闷痛,血压偏低110/70mmHg,曾有眼底出血。饮食控制,主食约半斤/日,以莜面、荞面为主,未发生低血糖。舌脉见专科检查。
舌胖嫩有裂纹,苔白略厚,舌下络脉正常
脉沉细弱,似有似无,细若游丝
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气阴两虚 风寒外袭 1诊
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