患者女，60岁，心悸近1周加重，每日上午11点及下午6点定时发作早搏、心慌、汗出、眼困，伴腿沉、食欲不振。辨证为心脾两虚，气血不足，治以补益心脾、益气养血。看诊展现从排除器质病到抓住定时发作与脾虚线索的辨证思路。
反复心悸近1周，加重，每日上午11点及下午6点定时发作，伴心慌、汗出、眼困
患者既往有心脏不适，曾行超声心动、运动平板、颈椎检查及动态心电图（早搏88次/24h），未发现器质性病变。近1周心悸加重，集中于每日上午11点及下午6点左右发作，感早搏多、心慌、冒汗、眼困，休息后缓解。伴下肢沉重酸软，食欲不振，体重偏低（80余斤）。曾因便秘服用芪蓉润肠口服液致腹泻2天，气短，饮黄芪水后稍好转。时有头晕（体位性），手颤，有低血糖发作史。无胸闷，血压偶有升高。
未提及
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心悸病 心脾两虚证 气血不足证
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