患者女,52岁,主诉心慌、拔气、失眠,伴明显疲劳、低血压、头痛如束、怕风。心电图及心脏彩超无异常,月经量少周期乱。舌淡,辨证为心脾两虚、气血不足,血不养心,兼虚风上扰。治以补益心脾、益气养血安神,予14剂中药调理。看诊全程展现从整体虚损论治心悸的辨证思路,突显问诊技巧与舌诊价值,并关注围绝经期女性气血调补要点。
心慌、拔气,伴失眠
患者自觉心脏不适,心慌,需拔气方舒,伴胸闷烦躁。入睡困难,多梦,半夜1-2点易醒,醒后难再入睡,白天总计睡眠约5小时。头顶如紧束感,时有头晕。手腕脚腕疼痛怕风。血压偏低,高压80-90mmHg,低压40-50多mmHg。平素易疲劳,动则加重。胃纳尚可,偶有微痛,饭后不久即饿,罕有反酸烧心。大便正常。月经周期不规律(间隔20余天至2月不等),经量少(3天净)。无阵发潮热汗出,但夜间时有手心脚心发热。服枸杞易上火。
舌淡
未提及
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心悸病 心气不足证 心脾两虚证
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