患者男，49岁，胃痛反复发作数年，初诊服七剂药后疼痛不减反重，夜间痛甚，口苦口臭持续，大便偏软，与饮食及天凉相关。舌苔黄滑腻，脉弦细，手脚凉而腹不凉。辨证为脾虚寒热错杂，中焦湿热壅滞，阳气不达四末。调整方药，生晒参易党参，减少温补，加强清热化湿。复诊全程展现温清比例调整的用药经验与舌脉合参的辨证思路。
胃痛加重，夜间痛甚，服初诊七剂药无效
胃痛反复发作多年，2016年曾服中药见效，后因食果丹皮复发。本次初诊开七剂药，服后毫无反应，停药后疼痛加剧，发作间隔缩短，夜间尤甚，前天夜半痛醒。与饮食不适及天气转凉密切相关，每年9月天凉后易犯。口苦口臭无改善。大便正常偏软。手脚凉，腹部不凉。4月份胃镜示溃疡可能。
舌苔黄滑腻
脉弦细
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脾虚寒热错杂 2诊
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