患者男，77岁，双下肢湿疹反复4月，红肿痒痛，搔抓破溃，影响睡眠，伴下肢水肿、憋气、乏力。有糖尿病、肾病（肌酐290μmol/L）。舌苔腻，脉弦滑。辨证为湿热下注，血脉瘀阻，治以清热利湿，活血通络，利水消肿。方用黄柏、萆薢、猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、鸡血藤、丹皮、地龙、苦参、白鲜皮等，并嘱冬瓜皮、玉米须煮水代茶饮。看诊体现从舌脉及血管硬化切入湿疹辨治，兼顾肾病合理用药的临床思路。
双下肢湿疹反复发作4个月，痒痛，影响睡眠。
患者自2月中旬起双下肢出现湿疹，瘙痒明显，搔抓后破溃疼痛。曾于社区门诊就诊，予氯雷他定口服、卤米松等外用药，效果不佳，每日用药不止，自觉治标不治本。伴下肢水肿，近觉憋气，活动后易疲劳。有糖尿病史，血糖控制尚可（糖化血红蛋白5.8%~6%）。有肾病病史，肌酐290μmol/L，蛋白尿偏高，曾服黄葵胶囊、开同，因怀疑药物过敏于7月1日停用。现下肢湿疹仍重，痒甚影响睡眠，触之疼痛。
舌苔腻
脉弦滑，脉搏弦硬，提示动脉硬化
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湿疹 湿疮 肝郁脾虚证
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