患者男，52岁，慢性肾功能不全、肾性贫血、肾小管酸中毒IV型，使用碳酸镧、司维拉姆及静脉碳酸氢钠后，高磷血症与酸中毒仍难以纠正。近1月出现盗汗，夜间突发虚脱感、额头胸前出汗，乏力，进食后缓解，眠差易醒。辨证为脾肾气阴两虚、浊毒内蕴扰心，治以益气养阴、化浊安神，处方予黄芪、当归、黄连、清半夏等。展现中西医结合管理终末期肾病并发症、扶正祛邪延缓肾衰的临床思维。
反复盗汗1月余，伴失眠易醒
患者确诊慢性肾功能不全、肾性贫血、肾小管酸中毒IV型，规律口服碳酸镧、司维拉姆降磷，静脉注射碳酸氢钠纠酸，但高磷血症及代谢性酸中毒控制不佳。近1月无明显诱因出现盗汗，每月发作1～2次，夜间突发额头、胸前出汗，伴乏力、虚脱感，自疑低血糖，进食蛋糕后稍缓解。眠差，每晚11时许入睡，约1小时后即醒，醒后需间隔1～2小时方能再睡，至晨6～7时醒，夜间易醒。大便每日2～3次，否认肉汤、肉类摄入过多。余无特殊。
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慢性肾功能不全 肾性贫血 肾小管酸中毒IⅣ型
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