患者男，57岁，糖尿病肾病V期、慢性肾功能不全尿毒症期，肌酐持续升高至458μmol/L，伴下肢水肿、怕冷、夜尿、大量蛋白尿及血压控制不佳。舌有齿痕、苔薄滑，脉细弦。辨证为脾肾亏虚、湿浊内停，治以健脾益肾、通腑泄浊。中药调方加强通便，加用肠道吸附剂包醛氧淀粉，并调整降压利尿方案，强调饮食与泡脚等辅助疗法。看诊展现从多途径延缓肾衰进展的整体策略，突显通腑排毒在尿毒症治疗中的关键作用。
肌酐不断升高，要求降肌酐，避免透析
患者有糖尿病肾病V期、慢性肾功能不全尿毒症期病史，近期复查肌酐458μmol/L，白蛋白33g/L，血磷、甲状旁腺激素升高，甘油三酯偏高，血红蛋白经促红素治疗后正常。自觉怕冷，下肢水肿午后加重，夜尿1-2次，大便每日2次，睡眠不佳，偶有腿抽筋，无恶心口苦。血压控制欠佳，服用特拉唑嗪、拜新同、阿尔马尔，并已严格限制饮食，仅食蛋清、鱼、鸡，不喝汤，但肌酐仍上升。目前利尿剂用呋塞米和托拉塞米，剂量较大。
舌有齿痕，苔薄滑
脉细弦
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糖尿病肾病V期 慢性肾功能不全尿毒症期 高血压 肾性贫血
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