患者男，26岁，幼年发现肾病，肌酐进行性升高至尿毒症期，伴眼睑浮肿、大便溏而不畅、反复感冒。辨证为脾肾气虚，湿浊内停，卫表不固。治以健脾补肾、化湿降浊，方用黄芪、杜仲、续断等固本，防风实卫，并严格忌口植物蛋白，控制饮食。看诊展现从大便性状与反复感冒切入脾肾辨证的思路，以及慢性肾病长期管理的整体策略。
发现肌酐升高3年余，近期明显上升至尿毒症期
患者2009年高中时经常感冒，发现尿蛋白2+、血尿，肾穿刺示“轻度局灶节段增生性肾小球肾炎”，嘱注意饮食。大学期间未重视。2017年肌酐升至274μmol/L，于东直门医院服中药，肌酐波动在300～400μmol/L，未下降。近期肌酐快速上升至719μmol/L（检查前一天快走3小时），伴眼睑浮肿、贫血，大便不成形、挂马桶、排便不畅，日1～2次，反复感冒、流涕，胃脘不适，时有恶心，精神不振，运动后皮肤瘙痒。既往有湿疹史，对金属过敏。无痛风发作，血压正常。
未提及
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肾病综合征伴膜性增殖性肾小球肾炎,慢性肾功能衰竭,尿毒症期(Cr719;BUN25.27UA653:UTP4531mg/24h;),肾性贫血(eGFR8;)
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