患者女，53岁，慢性肾脏病5期，血肌酐488μmol/L，伴夜尿增多、皮肤瘙痒、排尿无力。曾有恶心纳差，服中药后改善。辨证为元气虚衰、湿毒邪毒内盛，治以健脾补肾、解毒泄浊、和胃分消，配合饮食控制及西药降尿酸、降压。看诊展现从“关格”论治肾衰的辨证思路，强调通腑排毒与扶正固本并重。
发现血肌酐升高3年余，近期加重
患者2020年10月体检发现血肌酐329μmol/L，未予重视。此后肌酐进行性升高，曾升至500μmol/L，经治疗降至440μmol/L。近期复查488μmol/L。伴有夜尿增多（2-3次/晚），皮肤瘙痒，上半身抓痕明显，排尿自觉无力。既往有恶心、食欲不振，服中药后改善，现能进食，大便日行2次。既往高血压病史10余年，曾服苯磺酸氨氯地平，后因肌酐高改用硝苯地平缓释片，近期因眼肿减量。高尿酸血症508μmol/L，别嘌醇过敏史。肾性贫血，口服罗沙司他。化验血钾5.33mmol/L，白蛋白43g/L。
舌淡，苔薄腻略黄，舌尖红
脉沉
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慢性肾脏病,5期(Scr488.3,UA508,K533),蛋白尿,肾性贫血,高尿酸血症(别嘌醇过敏)
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