患者女，68岁，发现血肌酐升高3-4年，伴口干、夜尿频多、失眠，有高血压20余年、糖尿病3年。医生结合蛋白尿不多、眼底正常排除糖尿病肾病，确诊为高血压肾损害；脉数、舌有火，参合性情急躁、怕冷怕热，辨证为阴虚火旺。治以滋阴降火、益肾安神，并将格列美脲改为瑞格列奈以防低血糖，同时强调优质低蛋白饮食。看诊展示中西医结合辨证、安全用药与慢病管理思路。
发现血肌酐升高3-4年
患者先有高血压20余年，后患糖尿病2-3年，发现肾病（血肌酐轻度升高，尿蛋白0.3g左右）3-4年。长期口服苯磺酸氨氯地平、代文（缬沙坦）降压，恩格列净、格列美脲降糖，优甲乐（甲减）。刻下症：口干、夜间口渴，起夜2次，睡眠欠佳（6-7小时），怕冷怕热，性情急躁爱生闷气，大便日行一次不干，胃口可。无胸闷心绞痛，腿不肿。有慢阻肺病史，走急气短。
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脉数
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慢性肾功能不全 高血压 糖尿病
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