患者男，47岁，高血压、糖尿病史10余年，查体发现尿蛋白1+、血肌酐98μmol/L，伴怕热、午间盗汗、心烦、口干、舌暗红、脉沉略数。辨证为气阴两虚，内热夹瘀，治以益气养阴、清热活血，方选当归六黄汤加减，着眼治未病，延缓肾功能恶化。看诊展现久病多瘀与气阴两虚的辨析，以及高血压肾病与糖尿病肾病的鉴别思路，体现防治结合的慢性肾脏病管理策略。
发现蛋白尿、肌酐升高
患者高血压病史10余年，糖尿病史10余年，口服二甲双胍、拜新同、代文。体重160余斤（175cm），超重。夜尿不多，睡眠一般（11点多睡，早6点多醒），怕热，午睡盗汗，口干时作，口苦曾有，心烦易怒，偶有腰酸，胸闷，无手脚麻木。眼底检查示血管稍细，无糖尿病视网膜病变。实验室检查：肌酐98μmol/L，肾小球滤过率78ml/min，尿蛋白1+，尿糖3+，血脂、尿酸正常，血钾3.4mmol/L。
舌暗红，舌尖有红点
脉沉略数
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糖尿病(舌暗,舌尖红,脉沉弦),高血压,蛋白尿(Scr98,尿pro1+)
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