患者男，82岁，慢性肾衰竭，近期肌酐从213升至261，伴双腿无力、纳差、饭后即泻、皮肤瘙痒、小便量少、极度怕冷。医生分析尿蛋白阴性，腿肿消退，但发现胸闷气短、心慌，脉结代迟缓，判断根本原因在心功能不全导致肾灌注不足，肌酐升高为继发。最终脉诊发现房颤、心动过缓，紧急转急诊。看诊凸显心肾综合征的辨证思路，强调脉诊识别危重症的关键作用。
肌酐进行性升高1月余，伴双腿无力、纳差、皮肤瘙痒
患者慢性肾衰竭病史，近1月肌酐从213μmol/L升至261μmol/L，尿蛋白阴性。刻下：双腿无力，腰膝酸软，极度怕冷，纳差，食后即泻，大便稀溏量少，日十余次，小便点滴而出。全身皮肤瘙痒，无皮疹，失眠。胸闷气短，活动后加重，心悸。下肢曾有水肿，服中药后消退。对多种药物过敏。近期血钾曾低，现已正常。
未提及
脉结代，迟缓，时有间歇，后呈房颤
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慢性肾衰竭 结膜炎 高血压 前列腺增生 低钾血症 心功能不全
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