患者男，68岁，糖尿病肾病、慢性肾功能不全8个月，肌酐178μmol/L，尿蛋白++。症见尿急甚则闻水声欲溺，夜间口干咳嗽，舌有裂纹，脉阴虚有热，尺部尤甚。辨证为肾阴亏虚，虚热内扰，津不上承。治以滋阴清热，去蚕砂加黄柏、玄参、丹参。本病案展现慢性肾病“带病延年”的长期管理思路，并突显方随证转的动态调方技巧。
反复尿急、口干、夜咳8个月
患者因糖尿病肾病于8个月前就诊，初诊肌酐220μmol/L，尿蛋白++，经中药治疗后肌酐降至178μmol/L，尿蛋白仍++。近诉尿急，闻水声即欲小便，难以憋忍，夜间口干，干咳，无痰。查血白细胞持续偏高（10.63×10⁹/L），中性粒细胞亦高，但无咽痛等感染征象。血压、血糖经药物控制尚可，自述饮食稍多则血糖波动。腹部肥胖，活动量少。
舌有裂纹
脉阴虚有热，尺脉尤甚
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2型糖尿病 痛风 慢性肾功能不全 高尿酸血症 冠心病 高血压
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