患者女，47岁，严重失眠半年，加重伴胃胀，服安眠药无效，月经停闭半年。初诊后大便通畅、心烦好转，但失眠依旧，舌红有瘀。辨证为血虚津亏，心神失养，胃失濡润。治以养血安神、滋阴和胃，用白芍补肝血、夜交藤安神，并嘱调畅情志。看诊展现从月经闭止切入失眠，结合“胃不和则卧不安”与“津血同源”的辨证思路，为基层处理围绝经期失眠提供范例。
失眠半年，加重1月
患者半年前月经停闭（末次月经4月），后逐渐出现失眠，入睡困难，需服思诺思助眠，后发展为早醒（凌晨1点、3点、5点），醒后难再眠，白天困倦但无法午睡。伴胃脘痞满，食后胀甚，不敢多食，无烧心反酸，胃镜示轻度胃炎。曾予中药治疗，服药后大便通畅、心烦好转，但失眠无改善。近1月情绪烦躁，自觉“心态崩了”。
舌红，有瘀点
未提及
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不寐（心神不宁证） 月经病（气血失调证）
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