患者女，42岁，心烦失眠、夜卧不安，遇事反复思虑，伴月经量极减（戴曼月乐环4年），脱发白发，面色暗黄。辨证属肝脾不调、心神不宁，治以养血调肝、健脾安神，方用丹皮、栀子、当归、百合等。全案展现从月经排泄与肝血关系切入不寐的辨证视角，强调女子以血为本、月经通畅对青春永驻的重要性，体现中医天人相应的整体观。
心烦失眠、夜卧不安，伴月经量少4年
患者4年前因戴其他避孕环长期流血，改戴曼月乐环后月经量极少，近乎闭止。近期因孩子事件及寻找宠物狗等纠纷情绪波动，出现心烦、失眠、心悸、夜卧不安，醒后难再睡，遇事反复想。平素操心，性情急躁，易发脾气。睡眠轻浅，丈夫起夜即被惊醒，晨醒过早。脱发白发增多，脸色暗黄，唇色不华。时感头沉、头晕，记忆力减退。曾于怀孕时剧烈呕吐持续十月，胃镜检查示胃息肉，现已无烧心感。大便正常。
舌红，边尖红
肝脉弦
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月经病(肝脾不调证) 不寐(心神不宁证)
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