患者女，40岁，月经后期伴乳腺刺痛，有萎缩性胃炎史，备孕中。初诊月经未至，服药后经行，胸腹胀痛减，仍乳腺刺痛，与压力相关，大便溏。舌苔薄，脉沉细，面色欠华。辨证为肝郁气滞，脾阳不足，胸阳不振。治以通阳散结，健脾温中，方用桂枝薤白枳实汤合人参汤加减，瓜蒌减量，加炒白术、炮姜等，阿胶养血。展示经方合用、随证化裁的辨证思路，整体调治兼顾备孕，体现“保胃气”思想。
月经后期，乳腺刺痛，备孕中
患者上次就诊时月经未至，服中药后月经来潮，胸腹胀痛减轻，现遗留乳腺刺痛，双侧，与情绪压力相关，经前加重，经后缓解。有乳腺增生史多年，萎缩性胃炎史，目前胃无不适。大便不干，近日腹泻，便次增多。口中气味重，睡眠较前改善。面色欠华，备孕中。
苔薄
脉沉细
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慢性胃炎 中医证候:脾胃虚证
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