患者女，68岁，反复心慌多年，冬季加重，有高血压、高血脂、高血糖及冠心病史，心电图示心肌供血不足。辨证为气阴两虚、心脉痹阻，治以益气养阴、活血通脉、润肠通便。方以生脉饮合葛根、红景天、丹参等改善心肌供血，加决明子、火麻仁润肠降脂，并嘱黑木耳核桃食疗。看诊全程展现从心电图解读到辨证论治的思路，突显通腑以宁心、改善心肌缺血的临床经验。
反复心慌多年，冬季加重
患者有高血压、高血脂、高血糖病史，冠心病，左室增大，平板试验阳性（2014年），桥本氏病口服优甲乐。心慌反复发作，劳累或情绪波动易诱发，上楼梯快则心慌、气不够用，无胸痛憋气。曾服中药两个月心慌明显好转，后因出国停药。近期天冷心慌再发，心慌时深呼吸或走几步可缓解。母亲去世时悲伤出现胸闷不适，含服丹参滴丸后舒畅。大便偏干，1～2天一行，盼便，每周4～5次。白带稍多，老年性阴道炎，有少量出血点。体检示心肌供血不足，ST段下移。低密度脂蛋白3.12mmol/L，血糖、血压控制尚可。
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