患者女，31岁，胃脘胀闷疼痛伴呃逆反复发作，大便不畅，既往胆囊息肉、双肾结石、卵巢囊肿术后、剖腹产史。舌暗苔薄黄，脉弦细滑。辨证为肝郁气滞犯胃，气机升降失调，久病入络，气滞血瘀，兼有脾虚湿阻。治以疏肝理气，和胃降逆，活血化瘀通络。看诊展现多病复杂体质下的“由气分到血分”辨证思路，以及“不宜温补”的用药经验，对处理虚实夹杂的慢性胃病具有教学价值。
胃脘胀闷疼痛伴呃逆反复发作，大便不畅
患者服药后症状曾缓解，但仍胃脘胀堵疼痛，叩击痛引后背及腹部，呃逆时作，声音减小但未止。大便每日一行但量少，不通畅感，排气可，肠鸣漉漉。左下腹针扎样痛，与剖腹产及卵巢囊肿手术史相关。伴头晕、双腿无力、易感冒、鼻炎，腰酸背痛，脾气急躁，胸口闷，怕冷又自觉上火，不饥。月经周期准，量少已改善。
舌暗苔薄黄
脉弦细滑
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呃逆(脘胀闷,时痛,甚则彻背,无泛酸烧心,大便不畅,一日一行,眠差,无口苦),慢性胃炎(脉弦细滑,舌暗苔薄黄),胆囊息肉,肾结石
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