患者男，41岁，胃痞病，间断胃胀伴吞咽不畅，打嗝后缓解，每周发作两天，此次复发加重。因工作压力大，脉弦，舌红略胖，舌下络脉粗，辨证为肝气犯胃，胃失和降。治以疏肝和胃，降逆消痞，方用四逆散加减，加赭石、厚朴、山楂、神曲、鸡内金等。看诊突显从脉弦与嗳气后舒抓住气机郁滞病机，以及疏肝与降逆并举的用药经验。
胃胀伴吞咽不畅反复发作，加重1周
患者2001年因胃不适在医者处就诊，服药两月好转后停药。近期症状复发，自觉胃中有气，胀闷不适，进食时吞咽不畅，打嗝后气出则舒，每周发作两天，呈规律性。无反酸、烧心，无咽部不适，食欲尚可，工作压力较大。上次服药后咽部异物感消失，但未坚持服药。
舌红略胖，舌下络脉偏粗
脉弦
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胃痞病(胃胀，不易吞咽，打嗝后缓解，脉弦无力，舌红略胖）
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