患者男，62岁，反复发作性心悸、心脏停跳感1年余，晨起有痰，对声音敏感易惊，近期因雷声惊醒后失眠，伴皮肤瘙痒、血糖偏高。脉弦滑数，舌体胖大、边尖红、舌下瘀，辨证为痰热内扰、心气不足，治以清热化痰、益气养心、安神定悸，方用黄连温胆汤合生脉饮加减。看诊展现从脉象直指痰热，结合舌体胖大辨气虚，灵活化裁的辨证思路，同时体现医患信任与调治结合的教学价值。
反复发作性心悸、心脏停跳感1年余，加重2周
患者1年余前无明显诱因出现阵发性心悸，自觉心脏“空了一下子”或停跳，休息后可自行缓解，持续约10分钟至1小时，剧烈活动后反而不发。晨起偶有痰，对声音敏感，半个月前因雷声惊醒后失眠，入睡困难、易醒，醒后需两小时方能再睡。半月来皮肤瘙痒，自行抹药稍缓。既往有日光性皮炎史，去年曾因面部红肿服李院长药后迅速消退。近测空腹血糖7.2mmol/L。
舌体稍胖大，舌边尖红，舌下有点瘀（因刮苔，苔象未明）
脉弦滑稍数
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日光性皮炎 疫情期间行动不便 早博？ 痰热内蕴证
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