患者女，54岁，心慌心悸反复发作11年，3天前因外感发热后加重，伴刺激性干咳，心电图示室性二联律。近半年因照顾老父，每日睡眠仅3~4小时，焦虑紧张。舌淡暗边有齿痕、苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝郁脾虚、痰热扰心，治以疏肝健脾、清热化痰、宁心安神，方选炙甘草汤加减。看诊全程突显“功能性心悸不离肝脾”的辨证思路，并传授情志与睡眠管理在心律失常治疗中的关键作用，示教问诊技巧与舌脉合参要点。
心慌心悸11年，加重3天
患者11年前始发心慌，时有发作，每年数发，未系统治疗。3天前因发烧后出现心慌心悸加重，伴刺激性干咳，于航天总医院急诊查心电图示“室性二联律”，超声心动图未见明显异常，C反应蛋白升高，予苏合香丸效不佳。次日于心内科复查仍为二联律，服倍他洛克25mg一次稍缓，后未再服。现仍偶有心慌，咳嗽黄痰量不多，嗓子哑，13天前发烧至今未全愈。近半年因照顾老父，每晚仅睡3~4小时，焦虑紧张，黑眼圈明显，纳食一般，大便日一行，尚调。更年期前后，冷热不调，血压偶偏高（151/86mmHg）。
舌淡暗，边有齿痕，苔薄黄
脉弦滑
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胸痛
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