患者女，27岁，癫痫多年，每于四五月及十一月发作，服左乙拉西坦维持，停药易反复。现右侧头痛，神经突出感，眠差乏力，口干，小便多。舌由淡胖水滑转为暗红，脉弦滑有力、尺脉不足。辨证为风痰瘀阻，兼有肾虚，治以化痰开窍、祛风通络、兼益肾，原方去猪苓、泽泻等利水药，加石菖蒲、蔓荆子、川牛膝。展现随舌脉变化动态调整处方的辨证思路，体现“有是证用是药”的中医临证精华。
癫痫反复发作多年，伴右侧头痛、睡眠差
患者癫痫病史多年，具体起于2015年或更早。服用左乙拉西坦，不敢停药，停用则发作。发作有一定季节规律，多在四五月份及十一月份。近一年（2020年）四五月及十一月均有发作，但描述略有出入。目前自觉头痛，以右侧为主，神经突出感，严重影响休息，入睡困难，易疲乏。曾感冒，自觉口干，小便偏多。既往舌象为淡胖水滑，曾用猪苓、泽泻利水。
舌暗红，苔未述（此前为舌淡胖水滑，今转暗红）
脉弦滑有力，尺脉不足
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癫痫
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