患者女，31岁，便秘病史，服用前药后出现严重胃胀、腹鸣、乏力、大便困难，停药后七日无便意，伴畏寒怕冷、焦虑心慌。舌质暗胖大，脉滑数沉短，辨证为脾阳虚、气虚血瘀，治以温阳健脾、益气活血、润肠通便，方用附子理中汤加味，并新旧方交替服用。看诊展现医生根据服药反应及时调整治法，从理气转为温补的动态辨证思路，以及方剂交替服用的灵活策略。
便秘，胃胀，排便困难伴乏力
患者因便秘服前药8剂后，出现严重胃胀，腹中咕噜作响，上不来气，全身乏力，起立时眼前发黑。服药期间大便初日腹痛如泻，后则干硬难出，停药后连续7日无便意，服益生菌方可排便。平素畏寒，不敢饮温水、食水果，需贴膏药于胃、肚脐、关元以热敷缓解。月经来潮时大便即通畅，胃胀消失，本次月经第一天无痛经。情绪易焦虑、心慌。
舌质暗，舌体胖大，苔白厚
脉滑数，沉短
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便秘
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