痰湿阻肺脾虚湿盛:50岁皮肌炎患者咳嗽气短伴荨麻疹的复诊调护
登录后观看

视频章节(2)

1
四诊合参
医生详细询问激素用量、咳嗽、痰、瘙痒、大便、汗、睡眠,并察舌面色。
00:00:00.440
2
复查与鼓励
嘱明日复查肝功能与肺部渗出吸收情况,并给予鼓励。
00:04:16.280

痰湿阻肺脾虚湿盛:50岁皮肌炎患者咳嗽气短伴荨麻疹的复诊调护

女 · 50岁 2024年04月18日 · 06120240418003 3 次观看 05:12

患者女,50岁,诊断为皮肌炎、荨麻疹、咳嗽病。复诊见咳嗽气短,痰难咳出,动则加重;荨麻疹仍痒但减轻;眼皮肿,大便偏稀,汗多。舌苔较前好转,面色可。辨证属痰湿阻肺,脾虚湿盛。治疗以激素维持,嘱复查肝功能与肺部渗出。看诊展现复诊中细致问诊与整体观,突显慢性病长期管理的价值。

原处方

1 张 · 原始记录

原处方为 VIP会员内容

开通 VIP 解锁全部原始处方

立即升级 VIP

看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

咳嗽气短,痰难咳出,伴荨麻疹瘙痒复诊

现病史

患者皮肌炎、荨麻疹病史,现口服激素(“三片”)保护内脏。自觉口中粘腻感减轻,但仍有痰难咳出,气短,一走路即咳嗽。身上轻松感增强,皮肤瘙痒减轻,仍天天发作,需每日服用抗过敏药控制。白细胞升高,考虑与激素注射有关,近1月复查3次,白细胞持续偏高(17万-19万),近1周轻微感冒。大便偏稀不成形,进食青菜多则明显,每日2次。纳差,不欲油水。汗多,稍动则出。睡眠需服药能持续4-5小时。眼睑浮肿,眼涩。舌苔较前好转,面色可。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

咳嗽病 皮肌炎 荨麻疹

辨证思路

VIP会员内容

辩证思维导图

VIP会员内容

AI深度解方

· 组方解析 · 临床应用 · 安全提示

AI 深度解方为 VIP会员内容

开通 VIP 解锁组方解析、药对配伍与安全提示

立即升级 VIP