患者女,50岁,诊断为皮肌炎、荨麻疹、咳嗽病。复诊见咳嗽气短,痰难咳出,动则加重;荨麻疹仍痒但减轻;眼皮肿,大便偏稀,汗多。舌苔较前好转,面色可。辨证属痰湿阻肺,脾虚湿盛。治疗以激素维持,嘱复查肝功能与肺部渗出。看诊展现复诊中细致问诊与整体观,突显慢性病长期管理的价值。
咳嗽气短,痰难咳出,伴荨麻疹瘙痒复诊
患者皮肌炎、荨麻疹病史,现口服激素(“三片”)保护内脏。自觉口中粘腻感减轻,但仍有痰难咳出,气短,一走路即咳嗽。身上轻松感增强,皮肤瘙痒减轻,仍天天发作,需每日服用抗过敏药控制。白细胞升高,考虑与激素注射有关,近1月复查3次,白细胞持续偏高(17万-19万),近1周轻微感冒。大便偏稀不成形,进食青菜多则明显,每日2次。纳差,不欲油水。汗多,稍动则出。睡眠需服药能持续4-5小时。眼睑浮肿,眼涩。舌苔较前好转,面色可。
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咳嗽病 皮肌炎 荨麻疹
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