气阴不足痰湿内蕴:69岁间质性肺病气喘便溏的调方加减
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对比新旧胸片和化验单,判断病情好转。
00:00:00
2
询问病情四诊
问气喘黄痰便溏,脉弦甲好转,血氧正常。
00:03:36
3
调整方药
加炒山药佩兰,干姜加至12g,浙贝母12g。
00:07:43
4
医嘱
嘱咐患者外面等候取药。
00:09:54

气阴不足痰湿内蕴:69岁间质性肺病气喘便溏的调方加减

男 · 69岁 2019年05月10日 · 02420190510018 6 次观看 09:55

患者男,69岁,间质性肺疾病合并类风湿关节炎,活动后气喘、少量黄痰、大便不成形。辨证为气阴不足,痰湿内蕴,治以益气养阴、化痰健脾,方用桔梗、半夏、浙贝母、炒山药、佩兰、干姜等,激素减量中。看诊展示复诊调方与慢病管理思路,突显随证加减的中医临床思维。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

活动后气喘,少量黄痰,大便不成形

现病史

患者间质性肺病、类风湿病史,长期服用激素,本次复诊。咳嗽不显,咳少量黄痰,爬坡等活动时气喘,激素减至3/4片后心率偏快,胃酸已停奥美拉唑,大便不成形,血氧96-97%,不吸氧,指甲杵状指较前明显好转。

舌象

未提及

脉象

脉弦

辨证

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证型

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临床诊断

肺部感染 类风湿性关节炎 间质性肺疾病 严重骨质疏松症 中医证候:气阴不足证

治则治法

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