肌炎复诊防护:76岁女性停激素后咳嗽手麻的中西医调护
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视频章节(4)

1
阅化验提B超
分析各项指标,建议查腹部B超
00:00:00
2
问咳护肺卫
停激素后咳嗽,强调戴口罩防感冒
00:02:18
3
望舌察手麻
进行舌诊,询问手麻情况
00:03:51
4
调护与约诊
嚼口香糖,续服中西药,约复诊
00:04:29

肌炎复诊防护:76岁女性停激素后咳嗽手麻的中西医调护

女 · 76岁 2020年01月16日 · 00620200116012 5 次观看 07:23

患者女,76岁,肌炎(皮肌炎)复诊。激素已停用,目前单服硫唑嘌呤50mg/d,病情平稳。前因感冒致咳嗽、咯痰,现已基本好转,仍感手麻。实验室检查示转氨酶下降、C反应蛋白正常、血沉稍高。医生重点强调肌炎易致肺间质病变,须严格预防呼吸道感染,具体指导佩戴口罩、围巾保暖,建议饭后嚼口香糖以活动口腔、减少咽部感染,并配合鲜竹沥清肺化痰。全程贯穿慢性病管理“既病防变”理念,体现专科防护与医患沟通细节。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

肌炎复诊,咳嗽好转,手麻

现病史

患者肌炎病史,停用激素,现服硫唑嘌呤50mg/d。1月前因受凉感冒后咳嗽、咯痰,经鲜竹沥治疗咳嗽咯痰基本好转,手仍觉麻木。实验室检查:转氨酶较前下降,C反应蛋白正常,血沉偏高。有胆结石病史,腹部B超提示轻度脂肪肝(建议复查)。为系统评估及调整方案来诊。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

肌炎

辨证思路

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