患者女，50岁，高血压病史，初诊血压160/110，经中药治疗后血压控制平稳，但仍有睡眠差、腿痛、手心发热等症。复诊时反馈服药后出现耳痛、舌下白泡等“上火”表现，医生指出所服为泻火药，非实火，考虑湿气内盛、阴虚火浮，治以补肾宁心汤加利湿潜镇之品。看诊中结合脉象讲解动脉硬化与弦脉的关系，体现脉证合参、治病求本的临床思路。
睡眠差，腿痛，手心发热
高血压病史，初诊血压160/110mmHg，服药后血压降至130~140/80~90mmHg，现睡眠差，困而难眠，腿痛（以一条腿为主，压痛，平躺侧卧均不适），手心发热。上次服药后出现耳痛、舌下白泡、痔疮，但大便次数增多。既往检查提示腰椎神经鞘瘤，但未明确腿痛原因。
未提及
脉不弦，未能体现典型动脉硬化之弦脉
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高血压
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