肝郁脾虚心神不宁:70岁女性失眠心烦纳差的疏肝解郁安神法
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视频章节(5)

1
患者主诉与释疑
医生解读脑影像,患者自述抑郁失眠病史
00:00:00
2
情志疏导
医生用比喻开导患者,分析情绪根源
00:01:28
3
四诊合参
舌诊及问饮食大便情况
00:05:48
4
开方用药
讨论西药并开具中药处方
00:06:36
5
医嘱叮嘱
给予催眠音乐,强调自我调节复诊
00:08:18

肝郁脾虚心神不宁:70岁女性失眠心烦纳差的疏肝解郁安神法

女 · 70岁 2022年08月09日 · 06020220809013 4 次观看 09:14

患者女,70岁,因长期情绪低落、心烦失眠,加重伴反胃、纳差、大便不成形就诊。医生通过看脑影像排除器质性病变,细致问诊发现夫妻争执是情绪根源,用“水面波纹”比喻剖析情志致病机理,辨证为肝郁脾虚、心神不宁,治以疏肝解郁、健脾安神,配合心理疏导及催眠音乐。全诊突显“治病求本”的辨证思维与心身同治技巧。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

情绪低落、心烦失眠多年,加重伴不欲饮食、恶心

现病史

患者多年前情志不畅,渐致心烦失眠,曾在友谊医院诊断抑郁,服用多种药物及针灸治疗,有效但停药即复发。近因丈夫脾气差,常因小事争吵,致情绪波动,心烦加重,彻夜难眠,口服劳拉西泮效差,自行加量。自觉反胃,不思饮食,仅欲喝粥,大便溏不成形,日行2-3次。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

焦虑抑郁状态 慢性失眠症 糖尿病 高血压病 安眠药依赖 脑白质变性

治则治法

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