患者女，51岁，胃镜示非萎缩性糜烂性胃炎，主诉饥饿性胃痛、夜间尤甚伴口苦反酸2月余，舌有烧灼感。因姐姐患病情志不畅，脾气急躁，辨证为肝胃郁热、火犯胃腑，治以疏肝清热、和胃降逆。看诊中展现从“饥饿感”切入肝胃郁热的诊断思路，以及寒热错杂的鉴别要点，并体现精简用药、重视情志因素的教学价值。
反复饥饿性胃痛2月余，伴口苦、反酸，夜间加重
患者2月余前因饥饿性胃痛行胃镜检查示“非萎缩性糜烂”，幽门螺杆菌阴性。曾服西药及某中医开具40余味大方均无效。现症：胃痛，饥饿感明显，夜间凌晨尤甚，需进食方可缓解，伴口苦、胆汁返流感，嗳气，轻微反酸，无烧心，胃部怕凉。大便成形，便不净感，稍粘。自觉整个舌头烧灼感2-3月。脾气急躁，因胞姐确诊黑色素瘤化疗而情绪低落。体重下降约10斤。兼眼睛干涩，左腿发凉。
未提及
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CSG伴糜烂 嘈杂 肝胃郁热
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