脾虚湿蕴心神不宁:57岁胃癌术后眠差乏力之健脾安神防复发
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视频章节(5)

1
四诊合参
询问进食、大便、舌苔厚腻,问及肺结节
00:00:00.760
2
患者主诉
自述精神不充沛、乏力健忘、失眠早醒
00:05:10.800
3
辨证分析
分析压力与手术打击导致失眠乏力
00:05:33.960
4
开方用药
开60天中药加化痰散结药及心神宁
00:07:22.560
5
医嘱叮嘱
建议定期胃镜,饮食软烂,保持心态
00:10:29.680

脾虚湿蕴心神不宁:57岁胃癌术后眠差乏力之健脾安神防复发

男 · 57岁 2022年01月05日 · 03520220105014 5 次观看 11:51

患者男,57岁,胃癌术后复诊,胃纳尚可、无疼痛烧心、大便通畅,现精神不振、乏力健忘、失眠早醒。舌苔厚腻有裂,辨证为术后脾虚湿蕴、心神失养。治以健脾化湿、安神定志防复发,原方清化湿热,加灵芝、虫草菌丝强壮,再加两味化痰散结药兼顾肺结节,另予心神宁改善睡眠。看诊展现术后调理中防复发、顾兼证的整体思路,并凸显舌苔厚腻辨湿浊的关键作用。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

胃癌术后,精神不振,乏力健忘,失眠早醒1月余

现病史

患者胃癌术后,胃纳尚可,无疼痛烧心,大便通畅。现精神不充沛,乏力,健忘,眠差,每凌晨三四点早醒,双腿自觉累。既往术后曾肠梗阻,现已通。另有右肺上叶0.6cm毛玻璃结节。舌苔厚腻有裂,脉未及。

舌象

舌苔厚腻,有裂纹

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

胃癌(胃中尚通,善食,脘不痞,不痛,大便通畅,眠差,白天乏力),胃痞病(舌暗红苔薄腻),腺癌(术后)

治则治法

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辨证思路

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