气阴两虚湿热内蕴:65岁免疫性肝病患者感冒后乏力畏寒口苦便溏的扶正祛邪法
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视频章节(4)

1
病史回顾
讨论干燥综合征、肝硬化及肿瘤标记物复查
00:00:00
2
主诉现症
患者详述感冒后乏力畏寒、口苦口臭、咳嗽便溏
00:01:18
3
四诊辨证
医生以“气有余便是火”辨证,问诊二便、口干、出汗等
00:02:14
4
医嘱复诊
续开头孢,嘱食富含维C水果,约下次复诊
00:07:04

气阴两虚湿热内蕴:65岁免疫性肝病患者感冒后乏力畏寒口苦便溏的扶正祛邪法

女 · 65岁 2019年12月12日 · 00620191212017 5 次观看 08:21

患者女,65岁,免疫性肝病(原发性胆汁性肝硬化)合并干燥综合征,因上呼吸道感染后出现持续乏力、畏寒、口苦口臭、纳差、咳嗽咳痰、大便频多等症状。辨证为气阴两虚,湿热内蕴,兼余邪未清。治以益气养阴,清热化湿,佐以宣肺止咳。看诊中医生从“气有余便是火”切入,重视二便与消化问诊,展现免疫病慢性病管理中的扶正祛邪思路。

原处方

3 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

感冒后乏力怕冷,口苦口臭,咳嗽腹泻数日

现病史

患者既往免疫性肝病、干燥综合征、甲减病史。本次因上呼吸道感染、肺炎曾口服头孢等抗生素10天。现仍感乏力没劲、浑身发凉,腰骶及上肢怕冷;口苦,自觉口臭,胃纳差,胃热;晨起咳嗽有痰,咽部不适;大便次数增多,日2-4次,便溏急迫,需服益生菌缓解;眼干涩模糊,口干易发口疮;腹胀排气多;易汗出。血压偏低。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

上呼吸道感染 骨质疏松症 上呼吸道感染 慢性腹泻 睡眠障碍 原发性胆汁性硬化

治则治法

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