肝郁脾虚湿浊内蕴:39岁乙肝脂肪肝患者伴便溏失眠的中药调理
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视频章节(3)

1
患者主诉
自述感冒后发现肺结节、乙肝脂肪肝,伴便溏失眠
00:00:00
2
四诊合参
医生继续问诊既往史并查舌象
00:02:44
3
开方与医嘱
开中药两周,安排肝脏CT等检查,交代复诊
00:04:26

肝郁脾虚湿浊内蕴:39岁乙肝脂肪肝患者伴便溏失眠的中药调理

男 · 38岁 2022年07月29日 · 03120220729018 4 次观看 06:32

患者男,39岁,既往乙肝大三阳、脂肪肝、痛风史,因感冒拍片发现肺多发结节,无特殊不适,但长期睡眠不佳(入睡困难、易醒),大便稀溏半年,希望中药调理。看诊中医生重点询问消化和睡眠,体现肝病调脾的思路,开出中药两周并安排肝功、肝脏CT等检查。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

发现乙肝大三阳、脂肪肝、肺多发结节半月余,伴便溏、失眠半年

现病史

患者半月前因感冒拍片发现肺结节(多发可能),同时提示肝不好,进一步查有乙肝大三阳、脂肪肝。自觉无特殊不适,无肝区胀痛,精神尚可,不乏。食欲可,但大便稀溏、不成形,日一两次,已持续半年。睡眠欠佳,入睡困难,易醒。小便色随饮水多少变化,饮水少则黄。既往有痛风病史两三年。否认高血压、糖尿病、冠心病。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

脂肪肝 乙肝

辨证思路

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