患者女，34岁，确诊双相情感障碍伴精神病性症状的重度抑郁发作，西药治疗一年半效差，近一月心慌、失眠加重，伴幻听、情绪波动、月经量少、痛经严重。辨证为气血失调，肝郁化火，心神不宁，治以疏肝理气、调经安神，予中药汤剂配合玫瑰花代茶饮，并交代中西药间隔、药渣泡足、运动微汗等生活调摄。看诊展现从月经功能紊乱切入情志病的辨证思路，及中西药并用时的精细医嘱与医患沟通技巧。
反复心慌、失眠伴情绪不稳2年余，加重1月
患者2021年中无明显诱因逐渐出现情绪低落，无故哭泣，不想说话见人，夜间幻听如孩童哭闹声，诊断为双相情感障碍，服用阿戈美、劳拉西泮等西药一年半效果不显。近一月心慌频繁，失眠加重，醒后难再睡，靠饮酒助眠。月经自初潮即量少（2-3天），痛经严重（第1天腹痛、腰痛、头痛，需服止痛药；第2天腰酸痛；有血块），周期28-30天。伴白日极度劳累，注意力难集中，头发早白，口苦，小便偏黄，大便可。发病前有考职称熬夜学习史，父亲性情易激动。新冠阳后睡眠更差。
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双相情感障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发作 痛经 失眠 气血失调证
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