患者女，59岁，因退休后情绪低落、失眠4年，伴兴趣减退、思维迟缓、犹豫后悔。有干燥综合征13年，肝硬化、胃出血史。曾服百忧解等抗抑郁药，担心伤肝。医生辨证为肝郁气滞、痰瘀互结，治以疏肝理气、化痰散瘀，并强调坚持服西药控制睡眠，中西结合。看诊展现多病共存时辨病与辨证结合的思路，以及肝病后抑郁的病理认识，为基层医师提供疑难情志病处理经验。
情绪低落、失眠4年，伴精力减退、兴趣缺乏
患者55岁退休后逐渐出现情绪低落，做事无兴趣，犹豫后悔，控制不住乱想，整日发愁。睡眠差，需服氯硝安定，不吃药彻夜不寐。曾服百忧解等抗抑郁药，效果不佳，后改服圣约翰草提取物片，因恐伤肝而停用大部分西药。伴眼模糊、消化差、腹胀、头晕、怕冷、脚凉、无汗，皮肤易青紫。去年因肝硬化、胃静脉曲张、胃出血住院3次共100天。有干燥综合征病史13年，原有乙肝感染史（不知情）。目前急切希望治愈抑郁症。
苔白薄
未提及
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肝郁气滞 痰瘀互结 1诊
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