患者女，34岁，因发现肾病综合征2月余，肌酐由200升至343，伴乏力、怕冷、腰酸、下肢困、咽部有痰。辨证为脾肾两虚、痰湿浊毒内停，兼肝郁化火。治以健脾补肾、化痰通腑、疏肝降浊，重用黄芪、水蛭，强调通大便以排浊毒。看诊全程展现从脾肾亏虚论治慢性肾病、重视情志与饮食管理的整体辨治思路，尤以“大便要稀”为排毒关键，对基层辨治肾衰具有启发性。
发现肾功能异常2月余，肌酐升高伴乏力怕冷
患者2023年8月因头晕、血压高达210/110就诊，发现尿蛋白、肌酐约200，诊为肾病综合征，拒绝肾穿刺。后肌酐快速升至343，尿素氮16.12，尿酸441。现全身乏力，特别怕冷，腰酸，下肢酸困，咽部自觉有痰，口干渴，时头晕，大便时干时稀，打嗝，月经推迟，易感冒，腿抽筋。曾服西安某医中药21剂，服后难受停用。现仅服降压药施慧达。
舌淡暗
未提及
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脾肾两虚,三焦代谢不利·脾肾两虚,三焦代谢不利
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